Publication dans « Journal of Personalized Medecine » du 13 juin 2023

Résumé : La stimulation de la moelle épinière (SCS) est un traitement approuvé pour la douleur réfractaire et est récemment apparue comme un domaine de recherche prometteur pour restaurer la fonction après une lésion de la moelle épinière. Cette revue se concentrera sur l’évolution historique de cette transition et sur le chemin qu’il reste à parcourir pour que ces méthodes soient rigoureusement évaluées en vue d’une application dans la pratique clinique. Les nouveaux développements en matière de SCS sont motivés par les progrès réalisés dans la compréhension des lésions de la moelle épinière aux niveaux moléculaire, cellulaire et neuronal, ainsi que dans la compréhension des mécanismes compensatoires. Les progrès de la neuro-ingénierie et des neurosciences computationnelles ont permis le développement de nouvelles stratégies conceptuelles de SCS, telles que la neuromodulation spatiotemporelle, qui permet une stimulation sélective dans l’espace à des moments précis du mouvement anticipé. Il est également devenu de plus en plus clair que ces méthodes ne sont efficaces que lorsqu’elles sont associées à des techniques de rééducation intensive, telles que les nouvelles méthodes axées sur les tâches et les aides robotiques. L’émergence d’approches innovantes de la neuromodulation de la moelle épinière a suscité un grand enthousiasme chez les patients et dans les médias. Les méthodes non invasives sont perçues comme offrant une meilleure sécurité, une meilleure acceptation par les patients et un meilleur rapport coût-efficacité. Il existe un besoin immédiat d’essais cliniques bien conçus, impliquant des groupes de consommateurs ou de défense, afin d’évaluer et de comparer l’efficacité des différentes modalités de traitement, d’évaluer les considérations de sécurité et d’établir des priorités en matière de résultats.