ARC-EX et Armeo : associer neuromodulation et rééducation du membre supérieur à LabNeuro
À LabNeuro, l’IRME évalue l’association de deux technologies complémentaires : la neuromodulation non invasive ARC-EX d’ONWARD Medical et l’Armeo®Spring Pro, installé au sein du centre grâce au soutien de Medimex. L’objectif est d’étudier comment la stimulation de la moelle épinière peut être associée à un entraînement intensif et quantifié du membre supérieur chez les personnes présentant une lésion médullaire cervicale.
ARC-EX : agir sur les réseaux de la moelle épinière
Le système ARC-EX, développé par ONWARD Medical, délivre une stimulation électrique programmée de la moelle épinière à travers la peau, sans intervention chirurgicale.
En Europe, ARC-EX est marqué CE pour être utilisé conjointement à la pratique de tâches fonctionnelles afin d’améliorer la force et la sensibilité de la main chez des personnes âgées de 18 à 75 ans présentant un déficit neurologique chronique et non progressif consécutif à une lésion médullaire incomplète C2-C8.
Cette technologie ouvre de nouvelles perspectives pour la rééducation du membre supérieur après une lésion de la moelle épinière. Mais elle pose également une question essentielle pour la recherche : comment associer au mieux la neuromodulation à un entraînement moteur intensif et ciblé ?
C’est l’une des questions étudiées aujourd’hui à LabNeuro.
Armeo : répéter, accompagner et mesurer le mouvement
Grâce au soutien de Medimex, LabNeuro dispose d’un Armeo®Spring Pro, dispositif spécifiquement conçu pour la rééducation fonctionnelle du membre supérieur.
L’Armeo soutient le poids du bras et permet de réaliser des exercices actifs et répétitifs adaptés aux capacités de chaque personne. L’assistance peut ainsi faciliter le mouvement tout en permettant de travailler différentes composantes fonctionnelles du membre supérieur, de l’épaule jusqu’à la main.
Le dispositif permet également d’objectiver plusieurs dimensions du mouvement, notamment l’amplitude articulaire, l’espace de travail du membre supérieur et certains paramètres de performance au cours des exercices.
Cette capacité à entraîner tout en mesurant est particulièrement cohérente avec la vocation de LabNeuro.
Pourquoi associer ARC-EX et Armeo ?
L’intérêt de cette association repose sur la complémentarité des deux technologies.
D’un côté, ARC-EX agit par neuromodulation, en délivrant une stimulation transcutanée de la moelle épinière.
De l’autre, l’Armeo permet au patient de réaliser de manière répétée des mouvements actifs du membre supérieur, avec un soutien adapté à ses capacités.
L’hypothèse étudiée à LabNeuro est donc celle d’une action simultanée : stimuler les réseaux neurologiques pendant que le patient réalise une tâche motrice intensive et contrôlée.
Il ne s’agit pas simplement de juxtaposer deux dispositifs technologiques, mais de rechercher une véritable interaction entre stimulation, intention de mouvement, répétition et apprentissage moteur.
Mesurer précisément les évolutions
La spécificité de LabNeuro est de placer la quantification objective au centre de l’évaluation.
Dans le cadre des protocoles développés par l’IRME, l’évolution de la fonction du membre supérieur peut ainsi être analysée à partir de différentes données cliniques, fonctionnelles et instrumentales.
Les équipes peuvent notamment s’intéresser à la force, aux amplitudes de mouvement, à la qualité et à la précision du geste, à la capacité de préhension, à la réalisation de tâches fonctionnelles ou encore aux modifications observées au cours d’un programme répété de stimulation et d’entraînement.
L’enjeu est de dépasser le simple ressenti d’amélioration pour déterminer, par des mesures reproductibles, ce qui évolue réellement et dans quelles proportions.
Vers une neurorééducation plus personnalisée
Deux personnes présentant une lésion médullaire apparemment similaire peuvent conserver des capacités motrices et sensitives très différentes.
L’un des objectifs de la recherche conduite à LabNeuro est donc également de mieux comprendre quels profils de patients répondent à la stimulation, quels paramètres peuvent influencer cette réponse et quelles modalités de rééducation doivent lui être associées.
La combinaison ARC-EX–Armeo permet précisément d’explorer cette question : peut-on adapter conjointement les paramètres de stimulation et le niveau d’assistance ou les exercices proposés afin de construire une rééducation toujours plus individualisée ?
De l’innovation à la preuve
À LabNeuro, une technologie innovante n’a d’intérêt que si ses effets peuvent être mesurés, compris et confrontés à des données objectives.
L’évaluation d’ARC-EX associé à l’Armeo®Spring Pro illustre pleinement cette ambition : rapprocher neuromodulation, robotique de rééducation et quantification du mouvement afin de mieux comprendre les mécanismes et les conditions de la récupération fonctionnelle après une lésion médullaire.
Grâce au partenariat avec Medimex, qui a permis l’installation de l’Armeo au sein de LabNeuro, et au déploiement d’ARC-EX par l’IRME, le centre dispose aujourd’hui d’un environnement particulièrement adapté pour explorer ces nouvelles combinaisons thérapeutiques.
Stimuler le système nerveux, entraîner le mouvement, mesurer la réponse : trois dimensions réunies au sein de LabNeuro pour faire progresser la recherche en neurorééducation.